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  1. お客様は、これから何を習ってみたいと思われますか?(複数回答可)_________________________
  2. 1で答えられた理由はなんですか?           ______________________________
  3. お客様が講師として指導したいものはありますか?    ______________________________
  4. お客様のお子さんに習わせたいものは何ですか?     ______________________________
  5. お客様のお子さんに習わせていたものはなんですか?   ______________________________
  6. カルチャー教室に求めるものは何ですか?        ______________________________
  7. その他何かあればお聞かせ下さい
  8. お客様情報         チェックを入れて下さい  □ 女性   □ 男性
  9.               年齢層          □10代 □20代 □30代 □40代 □50代 □その他
  10.               当店までの通学時間    □ 徒歩圏内 □ 車15分以内 □ 車で30分以内 □ それ以上

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